日前，華西口腔醫(yī)院門診電子病歷系統(tǒng)正式建成并投入使用。全新的電子病歷系統(tǒng)由3臺最新發(fā)布的聯(lián)想Thinserver RD 630雙路機架式服務器和4臺聯(lián)想R680 G7高端4路機架式服務器組成，通過高效統(tǒng)一的電子病歷平臺，該院成功實現(xiàn)了病歷的規(guī)范統(tǒng)一，便于院方進行病歷質控管理，同時還為科研提供了更為方便的科研分析方式，實現(xiàn)了病歷的高效化、信息化、合理化管理。

項目背景

四川大學華西口腔醫(yī)學院始建于1907年的成都仁濟牙科診所，是中國第一個高等口腔醫(yī)學教育基地。華西口腔醫(yī)院是中國第一個口腔�？漆t(yī)院，是中國首批三級甲等口腔�？漆t(yī)院，是國家部署在西部口腔疾病診療中心和臨床醫(yī)師培訓中心。醫(yī)院現(xiàn)有牙科綜合治療椅350臺，病床260張，年門急診40-50萬余人次，住院4000余人次，手術3500-4000余臺次。華西口腔醫(yī)院積極開展和推行特色�？萍夹g的應用和發(fā)展，得到了患者和社會的廣泛贊譽，成為四川省對外開放的重要窗口和城市名片，被衛(wèi)生部授予全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體稱號。

需求分析

口腔醫(yī)院與普通的綜合性醫(yī)院在醫(yī)療系統(tǒng)的應用特點差別巨大。綜合性醫(yī)院其門診量大，但主要的用藥、治療、護理等都在住院部門，是一種典型的“小門診，大病房”的格局。而口腔醫(yī)院收治的病人主要是在門診區(qū)間以及治療床區(qū)域，真正需要住院就醫(yī)的人群非常之小，所以是典型的“大門診，小病房”格局。

目前，華西口腔醫(yī)院已有住院區(qū)電子病歷系統(tǒng)，本次將新建門診電子病歷系統(tǒng)。

華西口腔醫(yī)院作為全省、甚至全國具有代表性的口腔醫(yī)院，其門診量非常巨大，能達到1000——2000人次/天，病人在就診期間所產生的口腔醫(yī)療診斷過程與結果帶來的電子病歷書寫量均非常巨大。而傳統(tǒng)的醫(yī)務人員手工書寫的病歷，由于時間少、數(shù)量多，產生了許多龍飛鳳舞的潦草病歷，使病歷的準確性下降，不僅降低了工作效率，還影響后續(xù)的查詢統(tǒng)計工作。

因此電子病歷系統(tǒng)主要針對口腔醫(yī)院應用突出表現(xiàn)為三大業(yè)務應用功能：

病歷書寫

為醫(yī)生提供一個優(yōu)秀的模板設計器，這可以讓醫(yī)院為各口腔就診類型制定有針對性的病歷書寫模板，讓醫(yī)生在進行病歷書寫時候通過載入相應模板創(chuàng)建書寫病歷文檔，此外還提供了可便捷、規(guī)范、智能的病歷書寫器，方便醫(yī)生錄入病歷。同時，通過專門的患者電子病歷文檔目錄管理功能，醫(yī)生可以按照文檔類型、文檔創(chuàng)建時間、文檔狀態(tài)對患者病歷文檔實現(xiàn)完全掌握。另外，系統(tǒng)能夠自動根據(jù)文檔審簽級別，進行病歷文檔審簽狀態(tài)管理。

質控管理

系統(tǒng)提供靈活方便的質控規(guī)則定義工具，可以讓醫(yī)院質控人員為病歷書寫質控定制質控規(guī)則和評分標準。

高效后臺的在線質控引擎，可以自動解析相應的規(guī)則，根據(jù)相應的病歷診療事件觸發(fā)，自動對患者病歷產生的全程監(jiān)控。同時，系統(tǒng)提供自動缺陷檢查和評分工具對運行病歷進行系統(tǒng)自動評分功能，并將產生結果送給質控人員參考，發(fā)現(xiàn)的缺陷問題反饋給醫(yī)生進行整改。

科研分析

系統(tǒng)提供完善的和醫(yī)院病歷質量管理相關的統(tǒng)計分析報表，還提供醫(yī)院和公共衛(wèi)生管理需要的統(tǒng)計分析報表。

最主要的是，系統(tǒng)提供方便的電子病歷科研分析工具，可以讓醫(yī)生定制科研檢索。通過檢索導出科研分析結果，導出工具可以將數(shù)據(jù)導出為Excel或Spss等需要格式的文件為科研分析進一步利用。最終，集成臨床路徑管理系統(tǒng)。

方案設計

電子病歷系統(tǒng)是C/S架構，采用基于MQ(消息隊列技術)的分布式、Remoting通訊機制開發(fā)的中間件技術，實現(xiàn)分布式的3層或多層架構(MQ和業(yè)務層可分離)。采用多層架構交互層-業(yè)務層-中間件-數(shù)據(jù)庫，真正的多層架構;其功能模塊可以動態(tài)加載，是一個以信息機制為基礎、以結構化采集為方法的信息平臺;并進行統(tǒng)一存儲，形成電子病案室。

根據(jù)醫(yī)院信息化建設的需求，結合聯(lián)想公司在開放性、實用性、高可靠性應用上的豐富經驗，我們使用的方案力求使系統(tǒng)硬件及其軟件平臺能夠在最大限度上滿足用戶不斷增長和變化的業(yè)務需求。同時，也使用戶能夠在最大限度保護其投資的前提下不斷利用迅速發(fā)展的新技術、新產品。

華西口腔醫(yī)院門診電子病歷信息系統(tǒng)購置四臺按工業(yè)標準設計、制造的聯(lián)想 R680高端4路機架式服務器作為電子病歷核心系統(tǒng)，使用最新發(fā)布的聯(lián)想ThinkServer RD630雙路機架式服務器作為身份認證系統(tǒng)、中間層服務器、備份服務器的硬件平臺。使用EMC存儲磁盤陣列作為虛擬化存儲系統(tǒng)，使用磁帶備份系統(tǒng)，組成一個SAN結構的存儲集群環(huán)境。并在華西口腔醫(yī)院主樓5層和9層擁有兩個機房，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的遠程備份。

系統(tǒng)拓撲圖如下：

用戶收益

由聯(lián)想最新發(fā)布的ThinkServer服務器所組成的基礎架構，令華西口腔醫(yī)院的門診電子病歷系統(tǒng)更加高效、安全地運行，極大提升了醫(yī)護人員的工作效率與診斷準確度，實現(xiàn)了從就診到質控再到科研的高效化、信息化、合理化管理，從根本上提高了廣大患者的就診滿意度。