中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息中心主任何毅

在下午的大數(shù)據(jù)助力智慧醫(yī)療發(fā)展論壇上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息中心主任何毅發(fā)表了名為《從國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享看醫(yī)療大數(shù)據(jù)》的主題演講。何毅談及了國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺中對異構(gòu)型數(shù)據(jù)包括數(shù)據(jù)融合和大數(shù)據(jù)的處理方式，并從數(shù)據(jù)組織和規(guī)劃，數(shù)據(jù)共享和所取得的進(jìn)展三方面給出了詳細(xì)的介紹。

何毅表示這個人口健康平臺已建立了統(tǒng)一身份認(rèn)證，包括統(tǒng)一機(jī)構(gòu)的身份認(rèn)證，密鑰中心，基于各個不同應(yīng)用之間互通的電子簽章，能夠?qū)崿F(xiàn)總中心和分中心的知識檢索，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的WEB server檢索。下一步計劃就是在人口健康平臺上做一個測評中心，基于現(xiàn)有技術(shù)構(gòu)架和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)包括元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建，生成的數(shù)據(jù)和提交的數(shù)據(jù)，包括臨床的數(shù)據(jù)，都會按照標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評測。

以下為何毅的演講實(shí)錄：

大家下午好，我今天跟大家分享一下我們從2005年就開始做了一件事情，這件事情就是2005年可能更早，科技部當(dāng)時感覺到要借力全國的科學(xué)數(shù)據(jù)共享，大家做了那么多科研項(xiàng)目都鎖在柜子里了，包括一些科研項(xiàng)目都是重復(fù)的進(jìn)行建設(shè)，這樣就浪費(fèi)資源，科技部就開始抓這個事情。到了衛(wèi)生系統(tǒng)，科技部門我們中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院劉院長受衛(wèi)生部的委托，現(xiàn)在是衛(wèi)生計生委，來代表全國的衛(wèi)生系統(tǒng)參加科學(xué)數(shù)據(jù)共享，現(xiàn)在這個已經(jīng)是正式運(yùn)行了，就是國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺，這里面提供很多的一些科學(xué)的數(shù)據(jù)，包括臨床的數(shù)據(jù)，包括研究的很多方面的數(shù)據(jù)，我們這個中心現(xiàn)在是有很多的分中心，包括地方節(jié)點(diǎn)來構(gòu)成。

我們這個中心具體本人在這兒主要是干IT技術(shù)支撐的，在這一塊就把我們做的一些體會主要是給一些IT的同志來一些分享。我們在這塊覺得有意義的是告訴大家對于一個異構(gòu)的、分散的系統(tǒng)的信息的共享、融合，也就是緊貼著大數(shù)據(jù)，怎么辦？怎么處理它，我們提供一些方法、思路和經(jīng)驗(yàn)。

第一，談到異構(gòu)性的數(shù)據(jù)的時候，包括數(shù)據(jù)的融合的時候，大數(shù)據(jù)的時候，首先一個問題就是這些數(shù)據(jù)如何組織，如何規(guī)劃？這就歸結(jié)到數(shù)據(jù)資源的建設(shè)問題。

第二，數(shù)據(jù)如何共享？大數(shù)據(jù)建設(shè)，這里面可能要牽扯到一些技術(shù)手段。

第三，我們現(xiàn)在中心已經(jīng)在這個平臺上做了哪些事情，這些事情我們覺得比較有意義。

一、數(shù)據(jù)如何組織？如何規(guī)劃。

國家人口健康是一項(xiàng)十分復(fù)雜龐大的工程，涉及到醫(yī)療衛(wèi)生各個方方面面，需要權(quán)威的資源、單位、數(shù)據(jù)，建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域規(guī)范化的數(shù)據(jù)，這種規(guī)范化的數(shù)據(jù)我們把它定位成一級的原數(shù)據(jù)，原數(shù)據(jù)就是數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)，我們一般的把它理解為數(shù)據(jù)的標(biāo)簽。對于這些數(shù)據(jù)你要說明的東西，怎么去描述它？所以我們叫原數(shù)據(jù)，它是數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)。要把一些異構(gòu)的內(nèi)容，所謂異構(gòu)就是建的時代和各個HIS都不一樣，把這些叫異構(gòu)的系統(tǒng)，異構(gòu)的系統(tǒng)跟數(shù)據(jù)產(chǎn)生的時候都是在各家自己內(nèi)部定義的，這種怎么辦？我們要跨出這個園區(qū)，院和院之間，各種不同單位之間要共享，首先在雁數(shù)據(jù)這塊我們可以做工作，原數(shù)據(jù)就是數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)，在這方面我們做了很多的工作。具體的元數(shù)據(jù)它的作用我就不講了，可能很多同志都知道。它主要是對定義數(shù)據(jù)的對象包括數(shù)據(jù)的性質(zhì)，是對信息的一個性質(zhì)的定義。

現(xiàn)在國家人口健康有這樣一個構(gòu)成，我們有這樣一些分中心，包括總中心，各個分中心提供他們基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)，我們在元數(shù)據(jù)這一塊是共享的。我們說一個詞一個字，大家都是相互呼應(yīng)的，都是能找到的，這就是干這個事的第一個意義。

二、數(shù)據(jù)如何共享？

那么元數(shù)據(jù)建設(shè)好了以后要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享又要干什么呢？數(shù)據(jù)共享要解決的問題除了定義以外，我們IT怎么定義支撐，我們要解決這個，包括信息怎么利用它，怎么檢索它。我們發(fā)現(xiàn)經(jīng)過這十多年的跟蹤，對于異構(gòu)的數(shù)據(jù)，把原始的數(shù)據(jù)產(chǎn)生單位推倒重來重新定義數(shù)據(jù)是不可能的，因?yàn)槿祟愒籍a(chǎn)生的很多數(shù)據(jù)都是在沒有你的科學(xué)數(shù)據(jù)共享之前人家就有數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)只有他們自己知道，我們就要解決這個問題怎么辦？我們首先要把數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的關(guān)系怎么表達(dá)？包括元數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系一定要表達(dá)出來，這就一定要有一個本體數(shù)據(jù)的架構(gòu)意識。就是說我們把不同專業(yè)的，各種各樣的專業(yè)，我們按照一個數(shù)據(jù)的架構(gòu)整體的描述出來，這都要引用到數(shù)據(jù)的本體服務(wù)，這是我們要做的第二件事情。

做完了本體服務(wù)以后是不是又能夠用了呢？后來又發(fā)現(xiàn)對于數(shù)據(jù)的基本量，把數(shù)據(jù)的基本例子，數(shù)據(jù)的基本單位，如果你把這個地方定義好了以后，大家對一個事情的基本量，這樣就好度量，包括好標(biāo)準(zhǔn)化，如果是一個基本元素都定義不清楚的話，大家共享起來就很麻煩。要定義一個數(shù)據(jù)的基本單位這里面怎么辦？就要應(yīng)用一個數(shù)據(jù)概念，這里不是元數(shù)據(jù)，而是數(shù)據(jù)元，數(shù)據(jù)元指的是數(shù)據(jù)的最小顆粒，我們要實(shí)現(xiàn)共享，我們的數(shù)據(jù)要形成有意義的集合的時候，除了要做標(biāo)準(zhǔn)化，還要做數(shù)據(jù)元，做數(shù)據(jù)的最小化的度量。這樣的話我們才能夠把我們的一些在分散于各個不同的醫(yī)院的，各個不同的臨床的，各個不同的單位的這些內(nèi)容集合起來。我們說一個醫(yī)學(xué)術(shù)語的時候，大家不但說話的聲音是一致的，而且我們在數(shù)據(jù)表示的最基本的顆粒那塊，在它的基本代碼那個地方也是一致的，你這樣才能有意義，這就是我們要做的第三件事情，就是說數(shù)據(jù)元的最基本的量化問題。

數(shù)據(jù)元這塊量化以后我們還發(fā)現(xiàn)除了有這個，我們要在異構(gòu)性的、復(fù)雜的、跨庫的數(shù)據(jù)的時候，檢索怎么辦？我們就一定要有一個推送式的分散式的跨庫檢索，而且這種數(shù)據(jù)檢索一定要有真實(shí)性、權(quán)威性，不能說這個數(shù)據(jù)提交上來以后明天再把那個數(shù)據(jù)改變了，別人就沒法兒引用，這就是我們說數(shù)據(jù)跨庫的檢索以及數(shù)據(jù)的真實(shí)性、安全性的問題。這個問題后來顯得尤為重要，比方說我們在魏則西事件，主要就是數(shù)據(jù)提供的質(zhì)量有問題，或者是數(shù)據(jù)的真實(shí)性有問題，這樣的話就是給我們也進(jìn)行了提醒。就是你的數(shù)據(jù)怎么能夠在共享的時候要做到真實(shí)性、可靠性，這也是我們要特別關(guān)注的，要解決的一些問題。在技術(shù)上我們是用了HL7這個技術(shù)，我們對各位提供的數(shù)據(jù)資源的各個分中心都進(jìn)行資源的提供數(shù)據(jù)的認(rèn)證，你提供這個數(shù)據(jù)，我們之間以前有認(rèn)證關(guān)系，而且你提交的數(shù)據(jù)以后也是抵賴不掉的，這些我們是采用了這樣一些技術(shù)來對于數(shù)據(jù)的檢索和數(shù)據(jù)的安全來進(jìn)行一些處理。

最后我們還要考慮到數(shù)據(jù)除了它的安全，還要解決數(shù)據(jù)在全生命周期的安全性，包括數(shù)據(jù)的隱私。有些我們說的數(shù)據(jù)提交上來以后還是希望你把患者各方面的信息省去，包括有一些數(shù)據(jù)提交上來的時候是在一定范圍內(nèi)知道，比如說醫(yī)保信息，它不宜全公開，這些情況我們又應(yīng)該怎么辦？如果我們是在自己的一個獨(dú)立的園區(qū)，獨(dú)立的封閉的系統(tǒng)，那這些問題相對容易一些，特別是對于這種跨庫的異構(gòu)的系統(tǒng)的時候，而且是基于互聯(lián)網(wǎng)的時候，我們要對這種信息特別加以關(guān)注。我們考慮到除了用戶的身份要進(jìn)行認(rèn)證，用戶的提交單位、數(shù)據(jù)單位要進(jìn)行認(rèn)證，包括還有用戶特別重要的信息提交的線路上還要進(jìn)行加密。對于身份、統(tǒng)一認(rèn)證這些我們都進(jìn)行了一些考慮。

最后我借用在去年的時候我們申報國家大數(shù)據(jù)的片子，只有這樣處理這樣的片子的時候才構(gòu)成大數(shù)據(jù)的基本框架，因?yàn)槲覀円呀?jīng)解決了分散性的異構(gòu)的這些元數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)元這樣相互的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括它的技術(shù)架構(gòu)，包括它的檢索，那么我們只有這樣以后才能說我們的數(shù)據(jù)是基于互聯(lián)網(wǎng)的，能夠形成大數(shù)據(jù)?；诨ヂ?lián)網(wǎng)和形成大數(shù)據(jù)這是相輔相成的，大數(shù)據(jù)一定是基于互聯(lián)網(wǎng)的，互聯(lián)網(wǎng)也構(gòu)造了大數(shù)據(jù)的基本要素。這樣來看要構(gòu)成一個大數(shù)據(jù)，包括科學(xué)數(shù)據(jù)共享，那么我們說剛才提到一定要處理異構(gòu)的不同機(jī)構(gòu)的，單位的建設(shè)時期是不一致的，參差不齊的這種建設(shè)系統(tǒng)的他們的老數(shù)據(jù)和已有數(shù)據(jù)怎么能夠融合在一起，我們就是解決這樣的問題。這樣的手段我們還是基于互聯(lián)網(wǎng)的，我們所采用一系列的技術(shù)都是基于互聯(lián)網(wǎng)，所以我們數(shù)據(jù)的交換、處理、各種各樣的標(biāo)準(zhǔn)都是基于互聯(lián)網(wǎng)的，都是基于現(xiàn)在采用的基本數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和IT的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，都是引進(jìn)吸收和消化了HL7，就是衛(wèi)生的基本信息標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)現(xiàn)的。這樣的話我們也跟國家衛(wèi)生計生委和相關(guān)的單位進(jìn)行了探討，我們認(rèn)為這樣的一條路是構(gòu)成我們國家以后的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的一個基本框架。

在這里供大家分享一下我們現(xiàn)在在這一套系統(tǒng)已經(jīng)建立了一個統(tǒng)一身份認(rèn)證，包括統(tǒng)一機(jī)構(gòu)的身份認(rèn)證，包括密鑰中心，包括基于各個不同應(yīng)用的電子簽章，就在各個不同應(yīng)用之間的互通的電子簽章。包括總中心和分中心的知識檢索，包括元精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的WEB server檢索，這些現(xiàn)在在我們的人口健康平臺都已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了。下一步我們的計劃就是說在我們?nèi)丝诮】灯脚_上做一個測評中心，所有按照我們這樣的技術(shù)構(gòu)架和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)包括元數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的生成的數(shù)據(jù)和提交的數(shù)據(jù)，包括臨床的數(shù)據(jù)，都按照我們的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評測。評測以后它就可以順暢的跟我們?nèi)跒橐惑w，以后就構(gòu)成了我們國家的一個基本的大數(shù)據(jù)骨干的核心研發(fā)和評測的基本基地。這個工作一直不斷地在持續(xù)進(jìn)行當(dāng)中，整體情況就是這樣，我們把我們的一些工作跟大家進(jìn)行一些分享，謝謝大家！

崔歡歡