以患者為中心，緩解“掛、病”難，化解“支付煩”

倪榮博士講述的是杭州市的醫(yī)療衛(wèi)生狀況。跟全國(guó)各地一樣，因?yàn)閮?yōu)勢(shì)醫(yī)療資源都集中在省城和地市醫(yī)院，“掛號(hào)難、看病難”的問(wèn)題長(zhǎng)期困擾著百姓，特別是遠(yuǎn)郊區(qū)縣和老少邊窮地區(qū)的患者。出生蕭山、有著豐富基層工作經(jīng)驗(yàn)的倪榮博士，有著切身的體會(huì)。

2011年，在國(guó)務(wù)院總理以及當(dāng)時(shí)的省委書(shū)記、省長(zhǎng)關(guān)心和支持下，浙江省衛(wèi)生廳（現(xiàn)衛(wèi)生健康會(huì)員會(huì)）信息中心牽頭下大力氣建設(shè)了全省預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)，集中了全省70%的專(zhuān)家號(hào)與100%的普通號(hào)，百姓可以像購(gòu)買(mǎi)火車(chē)票、飛機(jī)票一樣通過(guò)各種渠道隨時(shí)方便地預(yù)約，“掛、病”難題在一定程度上得到緩解。

2014至2015年間，浙江省在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上再次祭出新招，推出了“雙下沉、兩提升”舉措。雙下沉，是指城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和醫(yī)務(wù)人員下基層，每家縣級(jí)醫(yī)院都會(huì)對(duì)口聯(lián)系一家省級(jí)醫(yī)院、院長(zhǎng)可能是這家省級(jí)醫(yī)院的副院長(zhǎng)或者著名科室的主任直接兼任，這樣也帶動(dòng)了學(xué)科發(fā)展；兩提升，是指提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和群眾就醫(yī)滿(mǎn)意度。具體的場(chǎng)景，比如臨近福建、位于偏遠(yuǎn)地區(qū)的慶元縣人民醫(yī)院，就有一家對(duì)口的省級(jí)醫(yī)院，醫(yī)生利用信息化網(wǎng)絡(luò)可以直接預(yù)約對(duì)口省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生，開(kāi)出的處方和住院的預(yù)約也可以直接實(shí)現(xiàn)。

2014年3月18日，浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（衛(wèi)健委前身）在浙江省腫瘤醫(yī)院召開(kāi)的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上展示了省級(jí)醫(yī)療單位信息化的一項(xiàng)共享成果：一名患者在浙江醫(yī)院拍片后到浙江省腫瘤醫(yī)院就診時(shí)，省腫瘤醫(yī)院門(mén)診和住院醫(yī)生在診間就能調(diào)閱他剛剛拍的片子；此舉既方便醫(yī)生快速了解病情進(jìn)展、又節(jié)省了患者就醫(yī)費(fèi)用和時(shí)間，還減少了因輻射造成的傷害。

還是在2014年，浙江省人民政府發(fā)布了“關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)”。這是國(guó)內(nèi)首次官方提出推動(dòng)探索網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院發(fā)展的正式文件。倪榮博士作為積極推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的專(zhuān)業(yè)人士，成為省衛(wèi)計(jì)委派出的該意見(jiàn)三位起草人之一。

2015年，浙江省在全國(guó)率先樹(shù)立了三個(gè)典范：烏鎮(zhèn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，寧波的云醫(yī)院以及舟山的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

盡管如此，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在當(dāng)時(shí)的推動(dòng)仍然存在不小的阻力，也有很多不理解的聲音。畢竟，互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療本質(zhì)上還是醫(yī)療，所有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都是傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)化，而且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也不可能解決所有的問(wèn)題，比如產(chǎn)婦生孩子，又如，因?yàn)獒t(yī)生在網(wǎng)絡(luò)的另一端，患者對(duì)看病效果仍存顧慮，亦擔(dān)憂(yōu)診治過(guò)程中個(gè)人隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)。

隨著時(shí)間的推移，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由于可為患者提供更多的選擇，又為老少邊窮地區(qū)百姓帶來(lái)很大的方便而得到越來(lái)越多的認(rèn)可。

在醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)建設(shè)發(fā)展中，杭州市還發(fā)現(xiàn)存在付費(fèi)難的煩心事情。通常情況下，患者掛號(hào)時(shí)需要付一次費(fèi)、在診間醫(yī)生開(kāi)出檢查單之后再次付費(fèi)、醫(yī)生開(kāi)出藥方后還要去付一次藥費(fèi)。從浙杭州市起步的“診間結(jié)算”發(fā)展到“舒心就醫(yī)”，在全省范圍內(nèi)徹底解決了這個(gè)問(wèn)題：就診前網(wǎng)上預(yù)約、然后診間就診，醫(yī)生檢查單開(kāi)出后刷一下醫(yī)保卡（市民卡），費(fèi)用直接結(jié)算，檢查結(jié)果直接顯示在系統(tǒng)上，醫(yī)生據(jù)此開(kāi)出處方后再刷一次醫(yī)保卡（市民卡），患者就可以直接去藥房取藥。

據(jù)當(dāng)時(shí)統(tǒng)計(jì)，推行“診間結(jié)算”后，平均每個(gè)患者看病可節(jié)省37分鐘時(shí)間。

很顯然，浙江省在百姓最基本的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)方面，真正做到了“以患者為中心”，踏踏實(shí)實(shí)做好了涉及百姓的每個(gè)服務(wù)流程，在智慧醫(yī)院、智慧衛(wèi)生健康服務(wù)建設(shè)方面，越走越遠(yuǎn)。

信息系統(tǒng)建設(shè)要統(tǒng)籌，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用有保障

在解決基層醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)資源均衡問(wèn)題方面，信息化系統(tǒng)立下了汗馬功勞；看病流程再造加信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)，成功緩解了“掛、病”難，還為解決“支付煩”立下了新功。

倪榮博士曾經(jīng)擔(dān)任過(guò)浙江省衛(wèi)生信息中心主任，他特別重視信息系統(tǒng)安全。假如再重新回到這個(gè)崗位上，他充滿(mǎn)感情地說(shuō)要努力去做這幾件事：一是專(zhuān)門(mén)提出從事信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全的人員比例，二是推動(dòng)技術(shù)大比武、安全大檢查，每年進(jìn)行信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全攻防演練；三是建強(qiáng)大的態(tài)勢(shì)感知系統(tǒng)，動(dòng)員和提升自己的團(tuán)隊(duì)、主管領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全的重視程度，出臺(tái)相應(yīng)的制度，結(jié)成緊密的整體；四是與安全廠商形成良好的互動(dòng)，提供信息安全專(zhuān)員培訓(xùn)，持證上崗，共同推進(jìn)行業(yè)的信息網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全建設(shè)。

倪榮博士告誡說(shuō)，在智慧醫(yī)療、醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中，要進(jìn)一步加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，每家醫(yī)院都在建設(shè)各種各樣功能和規(guī)模越來(lái)越強(qiáng)大的智慧信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但醫(yī)院之間的互聯(lián)互通和交換共享還需要努力，還要特別注意避免低水平的重復(fù)性開(kāi)發(fā)，杜絕那種到處是孤島、遍地是煙囪的現(xiàn)象。

“孤島煙囪越多，網(wǎng)絡(luò)安全漏洞就越多?！蹦邩s博士說(shuō)。

談到云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等先進(jìn)技術(shù)在智慧醫(yī)院建設(shè)中的作用，倪榮博士指出，技術(shù)十分重要，但關(guān)鍵還是理念、制度和落實(shí)，只要能支持各種方便百姓“看得上病、看得好病、看得起病、預(yù)防為主少生病、治后快速康復(fù)少?gòu)?fù)發(fā)”的，那就是最有效的。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是社會(huì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物；技術(shù)在不斷升級(jí)，信息系統(tǒng)的建設(shè)投入也在不斷增加，安全能力也在不斷提升?！蹦邩s博士強(qiáng)調(diào)，百姓完全可以放心地使用。

領(lǐng)導(dǎo)的期許，時(shí)代的使命

在黨委政府重視支持下，倪榮博士把社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)做到了老百姓的家門(mén)口，贏得了百姓的贊譽(yù)，也得到了有關(guān)部委和省市領(lǐng)導(dǎo)的贊許，他的團(tuán)隊(duì)探索出來(lái)的“中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)拱墅模式”等成功經(jīng)驗(yàn)被全國(guó)各地推廣宣傳，造福了更多的人。時(shí)任國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)對(duì)他提出了更高的期望：“中醫(yī)中藥信息化建設(shè)還需要快速跟上時(shí)代發(fā)展的需要，作為省衛(wèi)生廳擔(dān)任信息中心主任，你能不能再想些對(duì)策？”

帶著這樣的囑托，倪榮博士開(kāi)始了中醫(yī)中藥信息化和數(shù)字化的探索。

常有人開(kāi)玩笑說(shuō)：“西醫(yī)，明明白白把人治死了；中醫(yī)，糊里糊涂把病看好了！”倪榮博士想，中醫(yī)藥的命根在基層、在老百姓家門(mén)口，而中醫(yī)藥在理論與實(shí)踐之間缺少一個(gè)現(xiàn)代化意義上的科學(xué)技術(shù)工具，能否利用崗位和專(zhuān)長(zhǎng)，融合中醫(yī)藥+互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)，研發(fā)一套工具（系統(tǒng)），使基層社區(qū)中醫(yī)們能夠“會(huì)辯證、敢開(kāi)方”，讓中醫(yī)藥明明白白地把病看好？

基于此，他主持開(kāi)發(fā)了一套社區(qū)中醫(yī)館系統(tǒng)。系統(tǒng)成熟后，他把這套系統(tǒng)連同源代碼無(wú)償奉獻(xiàn)給了國(guó)家。在這個(gè)技術(shù)基礎(chǔ)上，國(guó)家財(cái)政部撥付5.3億元“社區(qū)中醫(yī)藥館系統(tǒng)建設(shè)”專(zhuān)項(xiàng)資金，由國(guó)家中醫(yī)藥管理局再分配給各省建立自己的中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)中心和應(yīng)用社區(qū)中醫(yī)館系統(tǒng)，應(yīng)用效果總體不錯(cuò)：百姓享受了數(shù)字化中醫(yī)的服務(wù)，基層中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和中醫(yī)有了一套診療工具，中醫(yī)藥事業(yè)有了大數(shù)據(jù)的加持，中醫(yī)藥管理部門(mén)也有了決策支持平臺(tái)。

這一嘗試取得了初步成功，但離他的設(shè)想還有距離。2016年，倪榮博士響應(yīng)“大眾創(chuàng)新萬(wàn)眾創(chuàng)業(yè)”的號(hào)召，毅然決定離崗創(chuàng)業(yè)，整合全社會(huì)資源，推進(jìn)中醫(yī)藥人工智能化、互聯(lián)網(wǎng)化。

在原社區(qū)中醫(yī)館系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，倪榮博士團(tuán)隊(duì)繼續(xù)攻關(guān)，把該系統(tǒng)升級(jí)成了“華佗云?懸壺臺(tái)”，聯(lián)通了近2000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、開(kāi)出智能化處方近500萬(wàn)張，先后獲得了浙江省中醫(yī)藥科技成果一等獎(jiǎng)、全國(guó)基層衛(wèi)生信息化創(chuàng)新大賽一等獎(jiǎng)、亞太地區(qū)數(shù)字化顛覆者大獎(jiǎng)、世界中醫(yī)藥國(guó)際貢獻(xiàn)獎(jiǎng)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、中醫(yī)藥天池大數(shù)據(jù)競(jìng)賽智慧中醫(yī)藥應(yīng)用創(chuàng)新挑戰(zhàn)賽冠軍等一系列榮譽(yù)；2017年11月，中央電視臺(tái)《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》欄目以“中醫(yī)藥也玩黑科技”為題，做了12分鐘專(zhuān)題報(bào)道。

為了讓這些成果插上互聯(lián)網(wǎng)翅膀惠及更多百姓，倪榮博士親自擔(dān)任總設(shè)計(jì)師，創(chuàng)建了中國(guó)首個(gè)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)國(guó)醫(yī)館，至今已經(jīng)接受了包括國(guó)務(wù)院副總理、兩任國(guó)家中醫(yī)藥管理局主要領(lǐng)導(dǎo)、中共浙江省委書(shū)記（時(shí)任省人民政府省長(zhǎng)）、世界互聯(lián)網(wǎng)之父、騰訊公司董事會(huì)主席兼首席執(zhí)行官等諸多領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家、企業(yè)家的視察和檢閱。

去年疫情尚未爆發(fā)，倪榮博士在1月5日就提出“這是一個(gè)新的冠狀病毒”預(yù)警；而后在第一時(shí)間主持建成了中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)國(guó)內(nèi)和國(guó)際抗疫平臺(tái)，被外交部新聞發(fā)言人面向全球發(fā)推。

從加強(qiáng)基層衛(wèi)生健康服務(wù)、推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)到光大中醫(yī)藥科技， 數(shù)字化顛覆者倪榮博士也完成了從管理者向創(chuàng)新者的角色轉(zhuǎn)變。

離開(kāi)醫(yī)療衛(wèi)生健康行業(yè)管理崗位的倪榮博士，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)院建設(shè)、中醫(yī)藥人工智能、大健康數(shù)據(jù)發(fā)掘和保護(hù)、全社會(huì)公益心理健康促進(jìn)等方面探索已經(jīng)實(shí)踐了5年的時(shí)間；他正以醫(yī)者之德、仁者之心，努力為更多的患者解除病痛、百姓更加健康而努力。

生活中，有無(wú)數(shù)倪榮博士那樣默默奉獻(xiàn)在自己工作崗位上可敬的勞動(dòng)者。

致敬，勞動(dòng)者；

致敬，倪博士！

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