主要功能特點(diǎn)

天網(wǎng)電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了病歷信息的整合、檢索、共享和監(jiān)控等，對(duì)病歷書寫時(shí)限和部分內(nèi)容實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)控。

1. 信息資源共享，提高了書寫效率及準(zhǔn)確性
病人信息資源有序、有效的整合與利用，各功能模塊數(shù)據(jù)共享，提高了書寫效率及準(zhǔn)確性。

2. 對(duì)病歷書寫時(shí)限和部分內(nèi)容實(shí)時(shí)監(jiān)控、提示
實(shí)時(shí)監(jiān)控功能較好地解決病人記錄內(nèi)容缺項(xiàng)和不及時(shí)記錄的問題，系統(tǒng)對(duì)24項(xiàng)規(guī)定時(shí)限和19項(xiàng)內(nèi)容實(shí)時(shí)監(jiān)控。對(duì)病歷書寫表面質(zhì)量能實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)、篩選，由終末監(jiān)控變?yōu)閷?shí)時(shí)監(jiān)控，可以將監(jiān)控質(zhì)量作為評(píng)價(jià)醫(yī)生個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量的重要量化標(biāo)準(zhǔn)，客觀、公平、公正、易行，便于管理。

3. 限制文件修改，解決安全問題
未簽名的記錄可修改和刪除，簽了名的記錄本人既不能修改也不能刪除，上級(jí)醫(yī)生可以修改但不能刪除，并保留修改記錄痕跡（修改前后記錄保存在服務(wù)器上）。較好地解決了電子病歷的安全性，保證了病歷的真實(shí)性，為完善電子病歷簽名、存儲(chǔ)做了準(zhǔn)備。

4. 屏蔽外部文件復(fù)制，保證了病人信息的真實(shí)性
外部的文件不能復(fù)制，但病人本人的信息和系統(tǒng)提供的"知識(shí)庫(kù)"的內(nèi)容可以復(fù)制，從根本上解決了由不適當(dāng)復(fù)制造成"張冠李戴"的不良現(xiàn)象。

5. 在線預(yù)警，為臨床醫(yī)師提供實(shí)時(shí)性輔助提示
系統(tǒng)擁有大量的在線提示文本，提示該寫什么、怎樣寫，使隨意書寫病史、遺漏重要體征等得到明顯改善。

6. 具有特殊打印功能
形式上實(shí)現(xiàn)重打、續(xù)打、選頁(yè)打印，內(nèi)容上可原件打印和清潔打印（即不打印上級(jí)醫(yī)師修改痕跡）。

7. 診斷名稱和手術(shù)操作名稱規(guī)范和準(zhǔn)確
電子病歷系統(tǒng)診斷名稱和手術(shù)操作名稱均采用只能錄入不得自定義名稱，初步診斷、最后診斷可自由輸入，使診斷名稱和手術(shù)操作名稱規(guī)范、準(zhǔn)確。

8. 模板類別、標(biāo)識(shí)及病程列目清淅
系統(tǒng)提供了住院志模塊、病程記錄模塊、其他記錄模塊、檢驗(yàn)申請(qǐng)模塊、診療申請(qǐng)模塊、知情文件模塊、質(zhì)量監(jiān)控等功能模塊，各模塊的相關(guān)數(shù)據(jù)可共享。

9. 簽名及時(shí)間自動(dòng)生成，避免了人為干擾
電子病歷中書寫簽名和書寫時(shí)間的記錄均由系統(tǒng)自動(dòng)生成，較好地遏制了缺簽名、替別人簽名，隨意更改書寫時(shí)間、補(bǔ)寫住院志、病程記錄，以及三日確診統(tǒng)計(jì)欠準(zhǔn)確等人為不當(dāng)干擾因素。

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