IBM中國區(qū)政府與公共事業(yè)部四部總經(jīng)理劉洪先生訪談現(xiàn)場

  IBM"智慧技術(shù)"推動新醫(yī)改

  在整個國家刺激經(jīng)濟發(fā)展計劃中或者從醫(yī)改方案來說,加大醫(yī)療服務(wù)這是國家明確的主張和計劃。這個原因不難理解,擴大內(nèi)需、刺激消費,根本上是要讓老百姓敢于花錢。看病難、看病貴的問題如果得不到解決,大家也許對未來會有一個擔(dān)心,不敢看病。現(xiàn)在有一個具體數(shù)字,醫(yī)改方案中未來三年投入8500億人民幣作為這個行業(yè)的幾大方向,8500億意味著對現(xiàn)有我們了解的整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的預(yù)算,財政方面的支出能夠翻番,這預(yù)示著這個行業(yè)發(fā)展的趨勢性的定量。

  IBM也提倡用智慧的技術(shù)整體的推動和服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化,智慧的醫(yī)療衛(wèi)生理念下我們重點想做四件事兒:第一件事兒,幫助行業(yè)更符合國家發(fā)展理念、符合行業(yè)的最佳實踐、符合社會對這個行業(yè)的期望的角度,能夠重新認(rèn)識醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。第二件事兒,用全球服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的經(jīng)驗,幫助這個行業(yè)在服務(wù)流程、運作模式上進行一些創(chuàng)新,改造服務(wù)流程或者創(chuàng)新服務(wù)流程。第三件事兒,在基礎(chǔ)架構(gòu)方面,特別是信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)架構(gòu)方面,用我們動態(tài)基礎(chǔ)設(shè)施的理念,讓它用比較先進的數(shù)據(jù)中心、虛擬化的技術(shù)和SOA面向服務(wù)的體系架構(gòu),用先進的信息技術(shù)提升醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息基礎(chǔ)設(shè)施。第四件事兒,在節(jié)能環(huán)保方面,怎樣幫助這個行業(yè)在基礎(chǔ)設(shè)施先進的情況下,同時又減少能耗,綠色環(huán)保。

  提高醫(yī)療服務(wù)的可及性迫在眉睫

  當(dāng)前,醫(yī)院一方面面臨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高的問題,但是更迫切的問題是醫(yī)療服務(wù)的可及性??杉靶詺w根到底就是解決看病難的問題,或者說讓人人享有醫(yī)療服務(wù)的問題,在可及性方面,我們必須關(guān)注目前醫(yī)療行業(yè)的資源配置,比如,中心醫(yī)院、綜合醫(yī)院門庭如市,每天的門診量極端飽和,但是在社區(qū)方面,實際上國家公共衛(wèi)生發(fā)展在社區(qū)方面投入很大,但社區(qū)服務(wù)站往往沒有人去,所以怎么樣通過協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)體系,真正做到小病在社區(qū)、大病到中心醫(yī)院或者康復(fù)、護理、慢病的治療在社區(qū),這是必須做到的大的服務(wù)流程的重組,這都不能說是改造,因為可能原來沒有。信息技術(shù)可以幫助再造醫(yī)院的服務(wù)流程,提高病患者的體驗,縮短患者住院時間,同時提高醫(yī)院本身的運作效率,這是一舉數(shù)得的事情。

  一個好的信息系統(tǒng),不僅是對現(xiàn)行服務(wù)體系效率上的提高,更是在對現(xiàn)行服務(wù)體系的改造和優(yōu)化。

  醫(yī)療行業(yè)"孤島"應(yīng)對方案

  我們國家醫(yī)院的信息化起點比較低、發(fā)展比較晚,根本就不應(yīng)該形成信息的孤島。究其原因,首先缺乏信息的整體策略,很多醫(yī)院信息化建設(shè)是部門驅(qū)動。比如說放射科要一套系統(tǒng),門診計費要一套、病房、護士工作站各需一套,再加上不同的廠家或者不同的數(shù)據(jù)模型或者技術(shù)接口手段,從而形成了信息孤島。

  改變這個條件,我們有這樣一些建議:第一,宏觀策略上要有一套完整的信息化的思路。第二,要重新設(shè)計,醫(yī)院從基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)資源開始,應(yīng)該建立以病人為中心的一套信息系統(tǒng),我們經(jīng)常聽國外的解決方案,他們談病人主索引,叫MPI,它為什么有MPI,為什么有這個序號?因為他們在歷史上,比如在放射科、化驗、門診都有病人的一些資料,但是這種資料的技術(shù)堡壘導(dǎo)致不能共享,所以才需要在上面再加一層,怎么樣能夠識別,在醫(yī)院里資料是同一個人的。在我們國家,是以病人為導(dǎo)向,把各個科室全部以病人為中心,構(gòu)建應(yīng)用邏輯,這樣就是相對整合的。但是后面的發(fā)展可能有新情況出現(xiàn),可能有沒有想到的,這就要求我們做系統(tǒng)的時候一定要采取盡可能的標(biāo)準(zhǔn),比如IBM為什么提倡SOA?有很多醫(yī)院就講我就是做一個收費系統(tǒng),沒有必要那么復(fù)雜,但是要知道這套東西將來有可能和別的系統(tǒng)結(jié)合,SOA的這套標(biāo)準(zhǔn)能夠確保無論是數(shù)據(jù)級甚至是應(yīng)用級,這兩個系統(tǒng)可以互相對話,減少它的整合成本。

  電子病歷 保障"連續(xù)性"最重要

  病歷方面連續(xù)性是很重要的問題,現(xiàn)在國家在宏觀面也有信息安全、隱私這些方面,我們在做醫(yī)院電子病歷咨詢方面,首先病歷數(shù)據(jù)層面有不同的隱私方面的要求,有一些可能是病人比較敏感的,比如說乙肝陽性,這個信息是不是能夠讓所有人共享呢?這種情況的病人一般不愿意分享信息,有一部分是屬于患者非常敏感,還有一部分是醫(yī)師敏感的。這個醫(yī)師想不想把這套方案、這套分析給別的醫(yī)師共享?在做病歷系統(tǒng)的時候,一定要考慮這種情況,從計算機技術(shù)角度加密并不是難題,關(guān)鍵是設(shè)計的時候是否有考慮。

  電子病歷如何保證持續(xù)更新,我們在設(shè)計病歷的使用方面,包括現(xiàn)在區(qū)域信息資源規(guī)劃、健康檔案的設(shè)計,我們特別注重它的流動性和信息更新的連續(xù)性,當(dāng)然首先需要政策上有支持,強力的政策設(shè)計,比如說用病歷的人、用健康檔案的人有這樣的義務(wù)更新使用。這些主要是政策設(shè)計問題,當(dāng)然在信息技術(shù)方面也有配套的問題。IBM在醫(yī)療行業(yè)的解決方案就是這樣,既有行業(yè)方面的咨詢,比如說輔助你進行政策的設(shè)計,比如使用健康檔案和電子病歷進行雙向轉(zhuǎn)診的時候,它的服務(wù)流程應(yīng)該怎么來說,我們也有一些建議,這個廣義說也是解決方案之一。另外,IBM還有一些SOA架構(gòu),或者有一些關(guān)于病歷之間接口的架構(gòu)。

  醫(yī)療行業(yè)IT人的職業(yè)方向

  醫(yī)院的信息部門IT人才職業(yè)設(shè)計應(yīng)該是什么樣子?他在這個院里究竟扮演什么角色?比如說臨床的、藥房的、病房的人都有他們職業(yè)發(fā)展的方向,在醫(yī)院里IT人應(yīng)該也有這個方向。從IBM的角度我們建議:

  一是要從基礎(chǔ)的企業(yè)級,大型數(shù)據(jù)中心的建設(shè)、管理、運維、基礎(chǔ)的生產(chǎn)方面需要加強,所以我們現(xiàn)在也推IBM的企業(yè)級數(shù)據(jù)中心的一些必要的面向醫(yī)院信息骨干的培訓(xùn)。醫(yī)院的信息部門最基本的任務(wù)是確保生產(chǎn)環(huán)境的安全生產(chǎn),假設(shè)門診系統(tǒng)宕機,醫(yī)院就癱了,再急的病也看不了,就好象銀行系統(tǒng)宕機了,事實上醫(yī)院系統(tǒng)宕機也是致命性的,絕不亞于前面所講的那些行業(yè)。所以醫(yī)院信息部門要加強職業(yè)技能訓(xùn)練,做到安全生產(chǎn)方面有很強的水平。這是最基礎(chǔ)的一個,但現(xiàn)在實際上這方面很不健全,一方面缺乏規(guī)章制度,另一方面也沒有這方面的能力和培訓(xùn)。

  二是信息化在醫(yī)院的應(yīng)用領(lǐng)域,不光是醫(yī)院包括地方衛(wèi)生局,在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)這個應(yīng)用處在創(chuàng)新、變革和提高的階段。所以醫(yī)療衛(wèi)生的信息化必須具有業(yè)務(wù)創(chuàng)新的職責(zé)和能力。它一方面是支撐型的,安全生產(chǎn)肯定是一種服務(wù)型的。另一方面也應(yīng)該是參與到醫(yī)院決策的重大戰(zhàn)略方面。我們的體會是,凡是IT主管在院長那邊,有時候這個主管和院長關(guān)系好,這種情況下,醫(yī)院信息化往往搞的比較好,所以一定是參與到醫(yī)院經(jīng)營決策戰(zhàn)略規(guī)劃的一個成員。

  三是醫(yī)院應(yīng)該在財務(wù)到日常管理方面具有相當(dāng)強的素養(yǎng)?,F(xiàn)在很多醫(yī)院的信息化還是以項目導(dǎo)向為主。醫(yī)院的財務(wù)管理、日常的信息化服務(wù)管理方面也需要提高。

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zengdongjun

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