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當(dāng)時，蓋茨還在資助一個耗資數(shù)十億美元的教育改革計劃，從中悟出了另一個公式，以此作為相關(guān)慈善活動的基礎(chǔ)：成功=教師÷學(xué)生，小班教學(xué)意味著教師可以為各個學(xué)生投入更多注意力，孩子們也就會更加聰明。在蓋茨看來，教育與醫(yī)療保健領(lǐng)域沒什么不一樣。

不過，盡管蓋茨熱愛簡練的解決方案，他最大的成就往往是堅持不懈和隨機應(yīng)變的結(jié)果。Windows出了三個版本之后才開始像樣，Xbox剛推出時虧掉了幾十億美元，如果作出的假設(shè)行不通，蓋茨并不懼怕挑戰(zhàn)自我。在教育領(lǐng)域，他顯然已經(jīng)改變了努力方向：事實證明班級規(guī)模并不是決定學(xué)生教育水平的最重要因素，教師質(zhì)量才是關(guān)鍵，因此，在花費了巨額資金之后，蓋茨調(diào)整了策略。

在公共醫(yī)療保健方面的慈善事業(yè)上，蓋茨頓悟得更早一些。在父親的牽線搭橋下，蓋茨曾與美國適宜衛(wèi)生技術(shù)組織(PATH)的高層在奢華的西雅圖哥倫比亞大廈俱樂部共進晚餐。會議一開始，大家的話題圍繞計劃生育展開——PATH以普及衛(wèi)生技術(shù)為己任，包括向中國避孕套制造商傳授技術(shù)，教后者如何在出貨前檢查避孕套質(zhì)量，不過，隨后談及的一些數(shù)據(jù)讓蓋茨深感震驚。他發(fā)現(xiàn)，一個又一個社會的經(jīng)驗證明，一旦死亡率降下來——具體來說是降到每千人小于10個的水平——生育率也會隨之下降，人口增長將穩(wěn)定下來。蓋茨回憶道：“這與人們的常識相反”。事實證明，那些養(yǎng)育七八個孩子的父母，大多不是因為喜歡大家庭，而是因為深知其中許多孩子都會夭折。

“如果一對夫婦知道自己的孩子能夠活到成年，他們自然就會開始縮小家庭規(guī)模。”梅琳達指出。

因此，蓋茨的慈善捐贈再次作出了180度大轉(zhuǎn)彎：不再強調(diào)控制生育率，而且投入數(shù)十億美元，致力于挽救那些已經(jīng)出生的孩童。蓋茨表示：“理解了上述道理之后，我們迅速轉(zhuǎn)向，大舉投入疫苗領(lǐng)域。”

他本來也可以側(cè)重于建設(shè)診所、培訓(xùn)醫(yī)生，可那些措施很難擴大規(guī)模。“疫苗是保健干預(yù)的一種神奇工具，因為它們的制造成本可以降得很低，”他說，“我們必須選擇投入于哪個方面能產(chǎn)生最大的積極影響——然后不僅投入金錢，還要投入時間、精力和聲音。”梅琳達是蓋茨一切慈善事務(wù)上的親密伙伴，她也深以為然：“同樣多的錢，花在其他什么領(lǐng)域能夠產(chǎn)生這么大的效果?用同樣多的資源，還有什么辦法能挽救更多生命?”